امداد جاده ای ( بخش اول )
امداد جاده ای ( بخش اول )
بسمه تعالي
مهارتهاي امداد جاده اي
بعنوان يك تكنسين آموزش ديده در رهاسازي مصدومين از وسايل نقليه
بايد بتوانيد :
1- درب را فراتر از حد حركت معمولي آن , حركت دهيد .
2- سقف ماشين را كنار بزنيد .
3- شكافي در ماشيني كه چپ كرده ايجاد كنيد .
4- سقف ماشيني را كه چپ كرده خم كنيد .
5- كمربندايمني ماشين رابطورصحيح جداكرده ياآن راببريد.
6- صندلي جلو ماشين را حركت داده يا آن را جابجا كنيد.
7- قسمتي از فرمان ماشين را برداريد .
8- فرمان ماشين را بطور كامل برداريد .
9- ميله فرمان ماشين را جدا كنيد .
10- ميله فرمان را جابجا كنيد .
11-پاي راننده را كه درزير پدال گير كرده آزاد كنيد.
12- داشبورد ماشين را جدا كنيد .
اهداف رها سازي :
توجه : مهارتهاي رهاسازي مورد لزوم در دوره پايه امدادگري تخصصي , به صورتهاي گوناگوني انجام مي گيرد . معمولاً هنگام آموزش رهاسازي , تأكيد بر استفاده از ابزاردستي , برقي,جك وفک هيدروليكي و بازكننده است .
رهاسازي , ايجاد راهي در ميان بقاياي تصادف و كنار زدن وبرداشتن اين بقايااز روي افراد آسيب ديده است . ضمناً در طول مدت عمليات در حاليكه امدادگران اين بقايا را كنار مي زنند , مصدومین بايد در برابر آسيب هاي احتمالي ناشي از رهاسازي و كنار زدن قطعات , محفوظ باشند . در صورت امكان , در تمام مدت عمليات رهاسازي , بايد ارتباط با بيماران ادامه يابد .
در عمليات رهاسازي دو هدف مد نظر مي باشد :
1- گشاد كردن شكافهاي موجود در خودرو آسيب ديده , يا بوجود آوردن شكافهاي جديد تا از طريق آن بتوان اشخاص صدمه ديده را بدون آسيب بيرون كشيد .
2- برداشتن بقاياي تصادف از روي قربانيان به منظور حركت دادن آنها .
emdad-hamedan.blogfa.com
emdad-amozesh.blogfa.com
اختلاف نظر زيادي بين تكنسين ها و پرسنل امداد در مورد باز كردن درب , براي رهاسازي و بيرون آوردن قربانيان تصادف وجود دارد . صراحتاً مي توان گفت كه اين مطلب در اينجا قابل بحث نيست . امروزه ديگر براي بيرون كشيدن قربانيان حادثه از طريق شكاف شيشه , قسمتهايي از بدن را در اطراف ميله فرمان خم نمي كنند .
اگر بايد فشاري بيش از حد معمول حركت دربها به آن وارد آوريم , اگر لازم باشد براي ثابت نگهداشتن مصدوميني كه از ناحيه گردن مجروح شده اند سقف ماشين را كنار بزنيم , يا اگر براي رسيدن به مصدومين و سپس بيرون آوردن آنها , تمامي كناره ماشين بايد پائين كشيده شود , تمامي اين كارها را بايد انجام بدهيم .
آنچه كه امروزه در نظر مي گيريم , آسيبي است كه ممكن است به افراد مصدوم , به دليل نبودن فضاي كافي براي عمليات مورد لزوم امدادگران در ماشين واردگردد , نه آسيبي كه ممكن است به ماشيني برسد كه ديگر قابل تعمير نيست .
يادآوري : اولين وظيفه شما به عنوان امدادگر رسيدگي به افراد مصدوم و مراقبت ويژه از آنهاست . نبايد اين وظايف را به منظور انجام ساير فعاليتها در صحنه تصادف فراموش نمائيد . زماني مي رسد كه دسترسي به مصدومين براي شما امكان پذير مي شود , اما فضاي كافي براي تغيير موقعيت مصدوم جهت مراقبت يا فراهم آوردن مراقبتهاي لازم وجود ندارد , يا ممكن است متوجه شويد كه قادر به انجام مراقبتهاي اوليه هستيد , اما بدليل فضاي محدود , يا گير افتادن مصدوم زير بقاي تصادف , قادر به انتقال او نيستيد , اين مشكلات بايد به وسيله عمليات رهاسازي حل شوند .
معمولاً عمليات رهاسازي توسط پرسنل آموزش ديده ويژه از بين گروه نجات يا خدمات آتش نشاني انجام شود . با اين وجود اگر قادر به ادامه خدمات حياتي نيستيد , يا با منتظر ماندن براي رسيدن كمكهاي اوليه مناسب وضعيت مريض بسرعت بدتر مي شود , ممكن است مجبور به شروع عمليات رهاسازي شويد . هميشه گروه نجات , خدمات آتش نشاني يا خدمات مناسب مورد نياز جهت اجراي عمليات رهاسازي را به كمك فراخوانده هيچگاه يك عمليات رهاسازي طولاني را شروع نكنيد و سپس آنچه را كه در مورد عمليات رهاسازي فراگرفته ايد , انجام دهيد .
هدف اولين سري از فعاليتها, پيدا كردن راهي در ميان بقاياي تصادف است كه بتوان از طريق آن مصدومين كاملاً آماده شده را بدون هيچگونه خطر يا آسيب بيشتر بيرون آورد . ممكن است فقط لازم باشد كه يك درب را باز كنيد يا عمليات بحدي پيچيده باشد كه مجبور باشيد سقف ماشين را كاملاً برداريد .
قسمت دوم فعاليتها , برداشتن بقاياي تصادف از روي قرباني است , تا بتوان او را آماده كرد و بدون قطع قطع شدن به آمبولانس منتقل كرد .
يادآوري : حفاظت شخصي در طول مدت انجام عمليات رهاسازي و دسترسي به مصدومين از اهميت خاصي برخوردار است . كلاه ايمني , حفاظ چشم , دستكش و هر چه براي حفاظت بدن در دسترس داريد , بپوشيد .
حفاظت از مصدومين
عمليات رهاسازي اغلب , افراد گرفتار شده را در معرض خطرات گوناگون ايجاد شده بر اثر تصادف يا خود عمليات رهاسازي قرار مي دهد . هميشه قطعات شيشه و لبه هاي تيز فلزات در ماشين هاي تصادفي وجود دارد .
در حین عمليات رهاسازي , شما بايد براي فرد مصدوم آنچه را كه در حال انجام شدن است توضيح دهيد و :
1- افراد گير افتاده درتصادف را بوسيله پتو , پارچه يا حتي لباس يا باندهاي پانسمان محافظت كنيد و از چشم هاي آنها مراقبت ويژه به عمل آوريد .
2- مطمئن شويد كه در زير پوشش هاي حفاظتي , ورود و خروج هوا كافي باشد ( تهويه كافي صورت بگيرد ) .
3- هرگاه بنظر مي رسد كه انجام عمليات رهاسازي باعث مي گردد تا افراد مصدوم با قطعات فلزي يا ابزار مورد استفاده تماس پيدا كنند . بايد از برخي محافظت كننده هاي سخت ، مانند يك تخته استفاده كنيم .
4- هميشه بايد فردي با خاموش كننده آتش حضور داشته باشد.
روشهاي ايجاد شكاف جديد يا گسترده كردن شكافهاي موجود در وسـيله نقليه آسيب ديده جهت رهـاسـازي مصـدومين.
emdad-hamedan.blogfa.com
emdad-amozesh.blogfa.com
_ايجاد سوراخ در لاشه ماشين
به منظور گسترده كردن شكاف يا ايجاد شكافهاي جديد در يك وسيله نقليه در ضمن عمليات رهاسازي از چهار روش مي توان استفاده كرد .
1- گشاد كردن شكاف دربها .
2- كنار زدن يا برداشتن سقف .
3- پائين آوردن ستون B در عقب خودروهاي چهار درب .
4- ايجاد درب سوم در يك وسيله دو درب ( عمليات پيشرفته ) .
_گشاد كردن شكافهاي درب خودرو
زمانيكه دربهاي يك وسيله نقليه آسيب نديده باشد , بندرت 90 درجه كامل باز مي شوند و وقتي دربها آسيب ديده باشد , ممكن است بيشتر از چند سانتيمتر باز نشود , بنابراين اغلب مواقع , درب ها مانع مي شوند كه پرسنل آمبولانس در كنار مصدومين ضمن فعاليتهاي مراقبت ويژه , به كارشان ادامه دهند . بعلاوه زمان خروج مجروحين از وسايل نقليه , دربها اغلب مانع مي شوند تا تخته هاي محافظ ستون مهره ها را كه دراز هستند , به شكل عمودي قرار دهيم , اما دربها لزوماً مانعي در حين عمليات نيستند . ميتوان آنها را براحتي و فراتر از حد معمولي آنها , حركت داد .
بدون ابزار : تعداد كمي از درب ها مي توانند در برابر فشارهاي مداوم جلو و عقب سه نفر از امدادگران مقاومت كنند . هرگاه تكان خوردن ماشين خطر نداشته باشد , اين روش را دنبال كنيد .
ابزارهاي دستي
زماني كه درب به حدي آسيب ديده كه حركتهاي دستي براي تكان خوردن آن مفيد نيست , استفاده از يك جک دستي همراه با دو زنجير مي تواند شكاف درب را گشادتر كند . اين روش را مي توانيد هنگامي كه همكار شما سرگرم مراقبت از فردي است كه بشدت مجروح شده و شما مجبوريد به تنهايي كار كنيد يا درب به حدي آسيب ديده كه نمي توان آن را با دست حركت داد , بكار بگيريد . هنگاميكه يك جک به شكل صحيح براي حركت دادن درب ماشين آماده شده ( هنگاميكه با ميله فرمان در يك راستا قرار دارند )مي توان از آن براي جابجا كردن ميله فرمان و حتي داشبورد استفاده كرد . توجه كنيد هنگاميكه درب را مي كشيد تا باز شود , استفاده از يك ابزار محكم و قوي از لغزش جک دستي از روي گلگير جلوگيري خواهد كرد . هرگاه مجبور باشيد كه از يك جک هیدرو لیک براي باز كردن درب ماشين استفاده می كنيد وسائل را به حال خود بگذاريد مگر آنكه براي عمليات ديگري مجبور به استفاده از جک باشید.
1- يك زنجير ست نجات به دور درب نيمه باز ببنديد , هرگز قلاب آن را به دسته درب ماشين و چهار چوب شيشه ماشين وصل نكنيد , زيرا هيچ يك از اين دو به قدر كافي قوي نيستند تا بتوانند در مقابل كشش زياد مورد لزوم مقاومت كنند . به جاي اينكار براي كشيدن درب , زنجير بلند را دور آن ببنديد . معمولاً زنجير روي لبه درب قرار مي گيرد . كه در اين صورت نيازي به ايجاد شكاف براي عبور زنجير از بين درب نيست . در بعضي موارد براي رعايت ايمني بيشتر در كار مي توان زنجير را روي دستگيره درب حركت دادو سپس دور درب بياندازيم .
2- يك زنجير نجات كوتاه به چهارچوب زيرقسمت جلويي ماشين ببنديدبه طوريكه با ميله فرمان در يك راستا باشد.
3- قلاب ثابت فک را به حلقه زنجير كوتاه وصل كنيد .
4- كابل دوتايي فک را از حلقه زنجير بلند نجات كه در اطراف درب قرار گرفته , رد كنيد . كابل را به حلقه قلاب كنيد .
5- نوك يك ابزار داخل كننده قوي مثل ميلهHaligan type را در كنارفک بكار بگيريد تا كمكي باشد براي ممانعت از كشيده شدن قلاب توسط فک .
6- تا زماني كه براي يك عمليات رهاسازي ديگر به فک هیدرولیک نیاز پیدانکردید در جاي خود باقي گذاريد تا مانع بسته شدن درب شود .
7-
كنـار زدن يا برداشتـن سقــف يـك ماشين كه روي چرخهايش قرار دارد .
كنار زدن سقف قسمت داخلي ماشين را آشكار مي كند . ايجاد چنين فضاي كاري در تمام عمليتهاي نجات , از اهميت زيادي برخوردار است مخصوصاً زماني كه هم در صندلي جلو و هم صندلي عقب ماشين , افراد آسيب ديده باشند يا وقتي كه قربانياني وجود دارند كه به طور حتم يا احتمالاً ستون فقراتشان آسيب ديده است براي دو نفر امدادگر كنار زدن سقف يك ماشين به وسيله اره آهن بر , كار دشوار و طولاني نيست . در حقيقت دو امدادگر متخصص معمولاً مي توانند سقف را در كمتر از سه دقيقه كنار بزنند . اگر وسيله نقليه , يك ماشين مسافربري كوچك داراي ستونهاي C باريك باشد , برداشتن سقف ماشين همين مدت طول مي كشد .
رمز عمليات سريع و موثر در اين است كه :
- هر قطعه اي را كه مي توان برداشت , آن را نبريد .
- قبل از شروع عمليات , بايد در جعبه اره , تيغه هاي نشكني داشته باشيم كه سرعت بالايي داشته باشند و از آنها استفاده نشده باشد .
- يك اره يدكي هم داشته باشيد كه اگر به هر دليلي اره قبلي از كار افتاده بتوان فوراً از آن استفاده كرد .
- در ضمن عمليات برش , تيغه ها را مرتباً روغن كاري كنيم .
- قسمت كنار زده سقف را با تكه اي طناب در جاي خود نگاه داريد . اين كار وقتي كه عمليات نجات در يك بزرگراه شلوغ انجام مي شود , يك قـدم مـهـم به شمار مي رود . گاهي اوقات موج تكان دهنده اي كه در اثر عبور سريع السير كاميونها ايجاد مي شود , قسمت محكم نشده سقف را بلند كرده و آن را بر روي افراد گروه نجات در حال كار در يك ماشين آسيب ديده مي اندازد .
emdad-hamedan.blogfa.com
emdad-amozesh.blogfa.com
ابزارهاي دستي
از يك اره دستي مي توان براي بريدن ستونهاي سقف كمك گرفت . هر گاه دو يا چند اره در دسترس داشته باشيم , كارها با سرعت بيشتري پيش خواهد رفت . مي توان از دو نفر امدادگر هم زمان استفاده كرد و يا يك اره آماده نگاه داشت تا هر گاه تيغه ديگری در حين انجام عمليات شكست , از آن استفاده كرد . به منظور استفاده از اره و برش از هر دو جهت , مي توان از دو تيغه در اره استفاده نمود . شايد در بعضي از موارد براي تسهيل كار تيغه ها در عمل برش , مجبور به استفاده از روغن باشيم بايد مقداری روغن در دسترس باشد . آسانترين راه براي خلاصي ماشين از سقف محدود كننده , بريدن ستونهاي جلو و وسطي ( به ترتيب ستونهاي B , A ) وسپس خم كردن سقف به سمت عقب , درست تا جلو ستونهاي عقبي است . قبل از اينكار بايد شيشه ها را با يكي از روشهايي كه در قسمت دست يابي گفته شد , شكسته يا آن را بـرداشـت . وقتـي كه شـيشــه برداشتـه شده باشد مي توان سقف را به روش فوق بريده و آن را به عقب خم كرد .
ستونهاي بريده شده , لبه تيز خطرناك دارند . بنابراين بايد اين لبه ها را با يك نوار يا بانداژ چسبنده يا نوارهايي كه براي پانسمان بكار مي رود بپوشانيد . بسیاري از آمبولانسهاي نجات , جعبه آچارهاي را براي عمليات متفاوت همراه خود دارند . اگر اين وسائل را در دسترس داشته باشيد , در صورت نياز به فضاي كار در قسمت كناره ماشين , قادر خواهيد بود درب عقب را از لولا درآورده و آن را برداريد .
نمايان كردن قسمت دروني وسيله نقليه اي كه چپ كرده
هرگاه ماشين روي يك طرف چپ شده است , سه راه براي خارج كردن قربانيان حادثه از ماشين وجود دارد :
1- از راه شكاف درب .
2- از راه شكاف شيشه جلو يا شيشه عقب .
3- از راه ايجاد سوراخ در قسمت آسيب ديده .
مورد اول يعني خارج كردن مصدوم از راه شكاف درب, كار ساده اي نيست , مخصوصاً زمانيكه مصدوم سنگين وزن باشد . در اين صورت , اين مصدوم يا بايد بوسيله امدادگراني كه در درون ماشين مشغول به كار هستند , بيرون كشيده شود يا بوسيله امدادگراني كه به طرز خطرناكي روي ماشين قرار گرفته اند . در هر صورت به نظر مي رسد كه عمليات مورد لزوم جهت بيرون آوردن فرد , شدت جراحات موجود را بيشتر كرده يا جراحات جديد بوجود مي آورد . خارج كردن فرد ازشيشه جلو يا شكاف شيشه عقبي زماني ممكن است كه فرد به اندازه كافي كوچك باشد تا بتوان او را از شكاف خارج كرد و اين زماني كه قسمتي از سقف روي بدنه ماشين خراب شده , اصلاً امكان پذير نيست . به وضوح مشخص است كه در بسياري از موارد , رويه صحيح اين است كه مصدومين را از طريق يك راه ايجاد شده در سقف ماشين خارج كرد . بدين منظور دو روش را مي توان به كار برد . يكي ايجاد سوراخ در سقف و ديگري كنار زدن كل سقف است . اين كه كدام راه را انتخاب كنيد به اين بستگي دارد كه با چه روشي ماشين را ثابت كرده باشد .
ايجاد سوراخ در سقف ماشيني كه به يك طرف چپ شده است .
اگر ماشين چپ شده اي را بوسيله جك يا لاستيك يدكي ثابت كرده ايد , به غير از سوراخ كردن سقف راهي نداريد . جك ثابت كننده مانع كنار زدن سقف به عقب خواهد شد . به ياد داشته باشيد كه هرگاه در جعبه ابزار آمبولانس , بـرش دهنده قاب نداشتـه باشيـد , مي توانيد صفحه فلزي را با يك آچار پيچ گوشتي دوسو , يك اسكنه شكاف دهنده , يك تبر مسطح ياحتي يك ميله اهرمي كوتاه برش دهيد . براي پوشاندن لبه هاي تيز فلزي كه در اثر برش ايجاد مي شود , از نوارهاي چسب استفاده كنيد . اين كوشش مضاعف , فرد را از آسيب محافظت مي كند.اگر ماشين رابا تخته ثابت نگه داشته ايد , بايد قادر به كنار زدن سقف ماشيني باشيد كه روي يك طرف چپ شده است , درست مثل زماني كه ماشين روي چرخهايش قرار دارد . پس از آنكه ستونها و كناره هاي سقف با يك اره بريده شد , مي توانيد سقف را كنار بزنيد . در حين انجام كار , براي الحاق تخته هايي كه زير ستونهاي C , A كار گذاشته شده اند , از جكهاي بزرگ استفاده كنيد . اين هم تنها زماني ممكن است كه كاپوت و سرپوش بدنه بسته و قفل شده اندو راهي براي قرار دادن جكهاي شكافنده وجود ندارد . اگر تخته را درست كار بگذاريد , شكي در مورد ثبات ماشين وقتي كه قسمت پائيني ستون A جدا مي شود , وجود ندارد به ياد داشته باشيد زماني كه ماشين به صورت قائم قرار دارد فشارهاي روبه پائين از طريق بدنه ماشين وارد مي آيد . تخته وزن بسيار كمي را تحمل مي كند . هر دو ستون A بريده مي شوندو برشها در سقف و در نقطه كنار زدن سقف ايجاد مي شود . به ياد داشته باشيد كه تمامي لبه هاي تيز را نواربندي كنيد . بدون در نظر گرفتن روشي كه انتخاب مي كنيد , مي توانيد مجروح را سريعاً و به آساني به وسيله يك بند طنابي بر روي يك تخته بلند حركت دهيد .
روشهاي رهاسازي مصدومين و قربانيان از اشياء داخلی خودرو و خارج كردن آنها
كمربندايمني , فرمان , ميله فرمان , پدال , صندلي جلو وداشبورد همگي مي توانند باعث حبس شدن مصدومين شوند .
بريدن كمربند ايمني
به ندرت اتفاق مي افتد كه كمربند ايمني وسيله اي براي گير افتادن يا زخمي شدن باشد , امكان آن وجود دارد وقتي فرد از قسمت شانه كه خيلي آزاد بسته شده , با فشار به جلو رانده شود , ممكن است باعث جراحت او شود , يا ممكن است متحمل جراحت شكمي شود كه در اثر پرتاب در قسمت لبه كمربند يا خيلي پائين يا خيلي بالا بسته شده باشد , بوجود مي آيد . بنابراين بستن كمربند به شيوه غلط , مي تواند باعث ايجاد جراحت شود . زماني كه كمربند باعث گير افتادن مي شود , كمربند فرد را در ماشين آسيب ديده نگاه دارد , تا هنگامي كه جفت آن باز شود كه در اين صورت مسئله ساز است . امدادگراني كه آموزش نديده اند در ضمن فعاليتشان جهت نجات افراد مجروح و گيرافتاده , گاهي اوقات اين كمربندها را بدون در نظر گرفتن عواقـب آن بـاز مي كنند . آنها فراموش مي كنند كه وقتي فشار و كشش حاصل از يك كمربند روي شانه ناگهان آزاد مي شود , ممكن است قسمت بالايي بدن فرد پيچ بخورد و هرگاه جراحت شانه وجود داشته باشد , ممكن است قسمتهاي انتهايي استخوانهاي شكسته جابجا شوند . يا هنگامي كه كشش يك كمربند روي شكم ناگهان آزاد شود , ممكن است خونريزي حاصل از جراحت شكمي تشديد شود . هنگامي كه هنوز كمربند باز نشده , مي توان برخي از جنبه هاي مراقبت مثل كاربرد يك گردنبد ايمني را انجام داد . هرگز فكر نكنيد در حالي كه كمربند را باز نكرده ايد , به سادگي مي توانيد مراقبتهاي لازم را از شانه مجروح به عمل آوريد . اغلب عمليتهاي مراقبت ( مثل پيچيدن و طناب بستن ) احتياج به قدري جابجايي و تغيير در وضعيت مصدوم دارد . اگر كمربند باز نشود ممكن است باعث فشار نامطلوب به منطقه جراحت و ممانعت از عمليات مراقبت شود . بهتر است كه در ضمن كار يك امدادگر در حفظ وضعيت مصدوم به شما كمك كند . در برخي از راهنمائي هاي گفته شده است كه مي توان پارچه يا شئي مثل كراوات را به دور لگن فرد , در محل بستن كمربند قبل از آزاد كردن آن در مواردي كه احتمال خونريزي داخلي وجود دارد , انجام مي شود . خصوصاً وقتي كه كمربند به دور فرد چسبيده است . به ياد داشته باشيد كه استفاده از كراوات باعث حركت مصدوم خواهد شد. همچنين اين كار باعث تأخير یا قراردادن يك پوشش ضد شوك خواهد شد . دستورالعمل سـيسـتم سازمـان امـدادرساني خود را دنبال كنيد . به ندرت ممكن است سگكهاي باز شونده يك كمربند بعد از تصادف عمل نكند و باز نشود . اگر مكانيسم باز كننده كمربند عمل نكرد ساده ترين راه بريدن كمربند است . براي بريدن كمربند از قيچي موجود در جعبه ابزار آمبولانس استفاده كنيد . نكته آخر در مورد كمربندها اين است كه فكر نكنيد فقط بدليل ذكر اين روند در ابتداي بخش , باز كردن يا بريدن كمربند هميشه بايد قبل از ديگر عملياتهاي رهاسازي انجام شود . يك كمربند شانه يا شكمي مي تواند كمك كند تا در حاليكه شما و همكارتان به داخل دسترسي پيدا مي كنيد و قطعات حاصل از تصادف را از اطراف مصدوم دور مي كنيد , او را در جاي خود ثابت نگه دارد . زمانيكه كار زيادي براي انجام دادن داريد و مجبوريد به تنهايي كار كنيد , كمك گرفتن از كمربند ايمني مفيد مي باشد .
مقابله با ميله فرمان ماشين
سيستم فرمان ماشين مي توان مانع اصلي انجام صحيح فعاليتهاي نجات براي يك مصدوم باشد ویا مانع از اين مي شود كه امدادگران متخصص بتوانند كار ثابت نگه داشتن افراد مجروح از ناحيه ستون مهره يا مشكوك به جراحت را به طور موثر انجام دهند . ميله فرمان مانع از آزاد كردن سريع و راحت پاهاي مجروحي مي شود كه زير داشبورد گير افتاده است . روش هاليوود ( به اين خاطر به اين اسم ناميده مي شود كه اين روش اغلب در برنامه هاي تلويزيوني به نمايش گذاشته مي شود ) براي از جا درآوردن ميله فرمان , به برون كشيدن ميله از ماشين با يك ابزار نجات هيدروليكي است در حقيقت اين كار خيلي وقت گير , خطرناك و غير ضروري است .
اين كار به چند دليل خطرناك است . در حاليكه ميله فرمان ازجاي خود جداشده و به سمت عقب كشيده مي شود قطعات فلزي و پلاستيـكي شكسته شده و به اطـراف پرت مي شوند . وقتي كه براي جابجايي ميله فرمان فشارهايي به آن وارد مي شود شكسته شده و به اطراف مي افتد . هنگاميكه ميله فرمان برخي ماشين هاي قديمي انرژي سوز را (شيشه هوا ، ابزار هيدروليكي و جرثقيل كابلي ) حركت دهيم، مفصلهاي چرخنده كاربردي ندارند. يك مثال در مورد عدم كاربرد مفصل چرخنده اين است كه قسمت بالايي يك ميـله فـرمان كه حـول محور نقطه اتصـالـش مي چرخد ، حالت يك هلال در انتهاي ريسمان كشنده به خود مي گيرد و در فـاصـله40 فوتي جلو ماشين روي زمين مي افتد ! اگر كسي بدون حفاظت پشت رل باشد به احتمال قوي كشته خواهد شد.
عمليات جابجا كردن ميله فرمان اغلب غير ضروري است زير برخـي عملياتـها كه انجام آنها آسانـتـر اسـت ، مي توانند فضايي را كه براي فعاليت در قسمت جلويي راننده لازم است ، ايجاد كنند .
emdad-hamedan.blogfa.com
emdad-amozesh.blogfa.com
حركت دادن صندلي جلو به عقب
در بيشتر موارد راحتترين راه براي ايجاد فضاي لازم بين راننده و فرمان اين است كه بسادگي صندلي جلويي را به عقب بكشيم . اين كار فقط چند ثانيه وقت مي گيرد و ممكن است باعث ايجاد فضايـي به بزرگــي 8 يا 9 اينـچ ( 5/22 سانتي متر ) روبروي راننده شود .
مطمئن شويد كه مصدومين در جاي خود ثابت شده انـد . فرد ديگري را روي صندلي جلو بفرستيد تا در صورت امكان در قسمت وسط بنشيند. در ضمن كار با اهرم تنظيم كننده صندلي , اگر ممكن باشد يك نفر بايد صندلي را به عقب بكشد . حتي در تصادفات جدي از روبرو , مكانيسم تنظيم صندلي دست نخورده باقي مانده و جاي صندلي از آسيب بدور مي ماند . هرگاه بتوان صندلي را چند سانتي متر به عقب كشيد , ممكن است لازم نباشد فرمان را ببريم يا ميله اي آن را جابجا كنيم براي توضيحات بيشتر , بخش مربوط به صندلي جلو ماشين مسافربري را مرور كنيد .
برداشتن قسمتي از فرمان ماشين
برداشتن قسمتي از فرمان ماشين ممكن است فضاي كافي را براي كشیدن لگن راننده به طرف جلو روي صندلي فراهم كند . با كشيدن لگن راننده مصدوم به جلو , مي توان يك تخته كوتاه را به طرز صحيح در پشت او قرار داد .
اخطار
مطئمن شويد كه در ضمن هر كاري براي بريدن يا برداشتن فرمان يا جابجا كردن ميله فرمان مصدوم محافظت شده و در جاي خود محكم نگه داشته مي شود . اگر برداشتن صندلي به روش فوق امكان پذير نيست , فرمان را برش دهيد .
اين عمليات دو مرحله دارد :
برداشتن فرمان
برداشتن فرمان به غير از زماني كه تعداد زيادي پره داشته باشد , به ندرت مشكل می باشد از مصدوم به وسيله يك تخته كوتاه كه بين او و فرمان گذاشته مي شود , حفاظت كنيد . در ضمن استفاده از يك اره آهنبر براي بريدن فرمان , بايد يك نفر از امداد گران فرمان را محكم نگه دارد . برش ها بايد به هر اندازه كه ممكن است به ميله فرمان نزديكتر باشد . زماني كه برشها كامل شدند , مي توان تمام فرمان را برداشت . خود را براي برداشتن پوشش فلزي يا پلاستيكي روي فرمان به زحمت نيندازید مگر آنكه از اين بترسيد كه پلاستيك نرم تيغه اره ما را كند كند يا مانع كار آن بشود . اغلب اين كار وقت گير و مشكل است به سادگي هر چيزي را كه ساده است ببريد . يك اره آهنبر ديگر در كنار خود داشته باشيد تا در صورت عمل نكردن اره اول , به سرعت از آن استفاده كنيد .
emdad-hamedan.blogfa.com
emdad-amozesh.blogfa.com
جدا كردن ميله فرمان
گاهي اوقات ممكن است هيچ كدام از روشهايي را كه تا كنون گفته شده است نتوانيد بكار ببريد . يا ممكن است نتوانيد يك صندلي را به وسيله نيروي موتور جابجا مي شود , حركت دهيد . زيرا سيستم الكتريكي ماشين آسيب ديده است , و حتي ممكن است نتوانيد يك صندلي را كه با دست جابجا مي شود حركت دهيد زيرا به آن آسيب رسيده است . به هر دليل ممكن است به اين نتيجه برسيد كه حتي برداشتن فرمان فضاي كافي براي انجام اقدامات صحيح و مراقبت از مصدوم فراهم نمي آورد .
زنجير كوتاه را به دو قسمت مركزي و بالايي ميله بپيچيد . حلقه نزديك به ميله و قابل دسترسي باشد .
شيشه جلو ماشين را برداريد يا باز كنيد و تخته را در يك راستا با ميله فرمان قرار دهيد . به روش ريل آهن قرقره ديگري با زاويه 90 درجه در ميان اين دو قرار دهيد . هنگامي كه جرثقيل شروع به كار مي كند , كابل يا زنجير روي قرقره بالايي حركت خواهد كرد و قرقره بالايي هم روي دو قرقره پائيني مي لغزد . قرقره ها باعث خواهند شد تا كابل يا زنجير , باعث كشش با يك زاويه موثرتري شوند . آنها همچنين مانع خواهد شد تا كابل داشبورد را برش داده و در آنجا گير كند . يك تكه تخته را زير جرثقيل قرار دهيد تا هنگامي كه زنجير يا كابل زير فشار است , مانع فرو رفتن كاپوت شود . قلاب متحرك جرثقيل دستي را به حلقه يا زنجيري كه اطراف ميله قرار دارد متصل كنيد , تا به اندازه فاصله مناسب جابجا شود . وقتي جابجا كردن ميله فرمان ضروري باشد , هرگز بيشتر از آنچه كه براي ايجاد فضاي كار كافي نياز داريد , ميله فرمان را حركت ندهيد .
يادآوري
هر چه نيروي وارده بر ميله فرمان بيشتر باشد , احتمال شكستن آن بيشتر خواهد بود .
اخطار
دقت كنيد كه اگر احتمالاً قفل كاردان ( مفصل چرخنده ) درست عمل نكند , قبل از آنكه شروع به جابجا كردن با يك وسيله انرژي سـوز كنيد , ميـله را آزاد و رهـا مي كند .
emdad-hamedan.blogfa.com
emdad-amozesh.blogfa.com
آزادكردن پاي راننده وقتي كه توسط پدال گير افتاده باشد .
زماني كه همه ماشينها پدال كلاچ داشتند , هنگاميكه پدال ترمز و كلاچ با رابطهايي كه از كف ماشين عبور مي كردند , به هم وصل بودند , گير افتادن پاي راننده بين آنها در اثر تصادفات قسمت جلويي مسئله عجيبي نبود . اما امروزه اين مسئله به اين شدت نيست .
امروزه كمتر ماشيني است كه پدال كلاچ داشته باشد و پدال ترمز به ديواره حد فاصل بين اتاق و موتور ماشين متصل باشد , با وجود اين شما ممكن است با يك تصادف مواجه و متوجه شويد كه پاي راننده در زير پدال گير افتاده است .
سه راه براي آزادكردن پاي راننده وجود دارد :
يك راه اين است كه بسادگي پاي راننده را از كفش درآوريم يا خود كفش را ببريم . اگر برداشتن كفش ممكن نباشد و پدال فاقد يك ميله محكم باشد . ( مثل ماشينهاي بزرگ و لوكس ) , ممكن است بتوانيد پذال را به وسيله يك تكه طناب يا زنجير به طرفين جابجا كنيد . اگر نتوانستيد پدال را با يك طناب يا زنجير جابجا كنيد مثل زماني كه از جرثقيل دستي براي جابجا كردن ميله فرمان استفاده مي كرديد , اينجا نيز از همين وسيله استفاده كنيد و پدال را به طرف بالا يا طرفين بكشيد . در ضمن عمليات كج كردن پدال بايد يك امدادگر متوجه پدال باشد تا مبادا پدال به پاي مصدومآسيب برساند .
پدال كفي را مي توان با يك روش ساده با استفاده از يك تكه طناب جابجا كرد .
جابجا كردن صندلي جلوي يك ماشين مسافربري
گاهي ممكن است وارد صحنه تصادف شده و متوجه شويد كه راننده كف ماشين روبروي صندلي جلو افتاده است , ممكن است وقتي كه او متوجه شده تصادف حتمي است , خودش را به آنجا پرت كرده باشد يا اينكه به شدت به آنجا پرت شده باشد .
يك روش براي خارج كردن فرد از كف ماشين , سالهاست كه مورد استفاده مي باشد سه يا چهار نفر كنار هم در پشت صندلي جلو مي استند (يا اگر سقف آسيب نديده باشد بصورت دو لا مي ايستند ) . آنها به صندلي تكيه كرده , لباس هاي مصدوم را گرفته و او را مثل يك گوني سيب زميني از زمين بلند مي كنند و روي يك تخته بلند كه روي صندلي قرار داده اند مي گذارند . با توجه به استانداردهاي مراقبت اورژانس , امروزه اين روش كاملاً غير قابل قبول است , هرگاه پاي امدادگر بلغزد يا تعادلش را از دست بدهد , يا اگر لباس مصدوم پاره شود , ممكن است مصدوم دوباره به كف ماشين بيافتد , امكان بدتر شدن جراحات قبلي وجود دارد يا ممكن است جراحات جديدي بوجود آيد .
با وجود اين اگر صندلي جلويي به طرف عقب كشيده شود , فقط ضروري است كه امدادگران در حاليكه بدن فرد مصدوم را در يك خط راست نگه داشته اند , او را بر روي يك تخته قرار دهند . اولين شرط لازم , ثابت نگاه داشتن مصدوم است . اين كار به وسيله دوفرد كمكي كه با دقت او را گرفته اند , يا با قرار دادن يك تخته بلند بين مصدوم و كمك خواستن از دو نفر براي ثابت نگاه داشتن آن , قابل انجام است .
براي كشیدن صندلي به عقب مي توان از يك جرثقيل دستي و زنجير استفاده كرد . قسمت نشيمن گاه صندلي عقب را به منظور فراهم كردن حداكثر فضاي لازم براي حركت دادن صندلي به سمت عقب , درست همانند آماده سازي براي جابجايي ميله فرمان يا گشاد كردن شكاف درب , زنجير لنگر مانندي را به چهار چوب قلاب كنيد , به جز اينكه جرثقيل دستي روي بدنه قرار مي گيرد , مجبور مي شويد يا شيشه عقب را بشكنيد يا آن را برداريد . زنجير را طوري ميزان كنيد كه حلقه روي لبه بدنه قرار گيرد . قلاب ثابت جرثقيل دستي را روي حلقه جفت كنيد . زنجير يا كابل جرثقيل را از ميان شكاف شيشه عقب رد كرده و قلاب را به حلقه زنجير كوتاهي كه به دور طرف پائين صندلي , نزديك به هر طرف پيچيده شده است , جفت كنيد تخته محافظ را زير جرثقيل و هر جايي كه ممكن است كابل يا زنجير درگير شود , قرار دهيد . در حاليكه امدادگر ديگري مكانيسم تنظيم صندلي را آزاد مي كند , تا زماني كه صندلي آزاد شود , از دسته جرثقيل استفاده كنيد . در صورت لزوم , اين كار را در قسمت ديگر صندلي تكرار كنيد و به اين ترتيب كل صندلي را آزاد كنيد .
اخطار
اگر صندلي ماشين به گونه اي باشد كه با حركت دست جابجا مي شود , هنگام حركت به سمت عقب يك فنر به چشم خواهد خورد . اين قسمتي از مكانيسم تنظيم صندلي است . بايد به محض مشاهده , بريده شود زيرا به راحتي نمي شكند .
يك جك مكانيكي را مي توان براي جابجايي صندلي جلو بكار برد , بهر حال اين روش ممكن است به دليل محدوديت نيروي جك , با شكست مواجه شود . همين طور وقتي كه از يك جك هيدروليكي براي برداشتن صندلي از جاي خود , هر بار يك طرف , استفاده مي كنيم , ممكن است با شكست مواجه شويم .
براي استفاده از يك جك به منظور جابجايي صندلي بايد:
1- صندلي را تا آنجايي كه امكان حركت دارد , به طرف عقب حركت دهيد .
2- با استفاده از تخته اي كه زير ديواره اي كه حد فاصل بين اتاق و موتور ماشين است پايه اي براي جك درست كنيد.
3- پايه جك را روي تخته بگذاريد و مطمئن شويد كه جك نمي افتد .
4- قسمت بالابرنده جك را به منظور قرار گرفتن در زير لبه پائيني صندلي , درست در بالاي جايگاه صندلي قرار دهيد .
5- دسته جك را به كار اندازيد تا زماني كه قسمت بالابر آن در برابر صندلي قرار بگيرد .
6- ضمن استفاده از دسته جك از امدادگر ديگري بخواهيد تا جك را نگه دارد و همينطور شخص ديگري دسته آزاد سازي صندلي را در محل آزادسازي محكم بگيرد .
7- هنگاميكه فنر صندلي نمايان شد , كار را متوقف كرده آن را باز كنيد يا ببريد تا خطري نداشته باشد .
8- تا زمانيكه صندلي تا فاصله مطلوب جابجا شود , استفاده از جك را ادامه دهيد .
اين نكته مهم را به خاطر داشته باشيد كه هنگاميكه لازم است صندلي جلو رابا يك جرثقيل دستي جابجا كنيد , هميشه زنجير را به گونه اي قرار دهيد كه نيروي كشش به انتهاي صندلي وارد شود , نه به دست تكيه گاه صندلي , جرثقيل كه جزء لوازم آمبولانس در نظر گرفته مي شود فشار كافي را براي برش زبانه تكيه گاه صندلي يا بيرون كشيدن تكيه گاه از كف ماشين , فراهم نمي آورد . به همين صورت در مورد كاربرد جك مكانيكي هم بايد دقت كرد , يعني نيروي فشار دهنده را بر روي صندلي وارد كنيد نه بر روي تكيه گاه آن . در حاليكه يك سمت صندلي به عقب كشيده مي شود , طرف ديگر آن ممكن است از جاي خود جدا شود . در اين صورت فنر آن قسمت را ببريد تسمه يا زنجير را از كابل جرثقيل آزاد كنيد و صندلي را بلند كرده از ماشين خارج كنيد در اين موقع به جاي اينكه فقط يك قسمت فضا داشته باشيد , تمام كف ماشين فضاي كار شما خواهد بود .
جابجا كردن داشبورد ماشين
در برخي موارد غير معمول ( اما نه غير ممكن ) كه ماشين روي سر خود قرار گرفته است , ممكن است بجا باشد كه داشبورد را به طرف بالا جابجا كرده و از مصدومي كه روي كف ماشين افتاده يا در مقابل ديواره حدفاصل بين اتاق و موتور ماشين در زير پاي راننده قرار گرفته , دور كنيم يكي از وظايف مشكل تر امدادگر متخصص كه با ابزار دستي كار مي كند , جابجاكردن يك داشبورد آسيب ديده است حتي افراد گروه نجات كه با ابزارهاي برقي مخصوص كار مي كنند در حركت دادن داشبورد , زمانيكه قربانيان مضطرب اند در برابر فلزات قرار گرفته اند با مشكل مواجه مي شوند . مي توانيد با كمي صبر و استفاده از ابزارهاي دستي محدود , داشبورد را حركت دهيد .
نكته :
حركت دادن برخي از مدلهاي كوچك داشبورد مي تواند بسيار مشكل باشد . مواد پلاستيكي داشبورد ممكن است صدمه ديده , شكسته شده يا ترك خورده باشد . روشي كه در زير توصيه مي گردد باعث مي شود تا قطعات پلاستيكي داشبورد خورد شود . قطعات ريز با سرعت زياد تا فواصلي پرتاب خواهند شد و قطعات بزرگترها همانجا خواهند افتاد . از يك جرثقيل دستي عقب مي توان براي حركت دادن يك داشبورد آسيب ديده بهره گرفت . جرثقيل را به گونه اي كه در مورد جابجايي ميله فرمان شرح داده شد آماده كنيد . اگر يافتن فضاي مناسب براي نگاهداري قلاب ممكن است مشكل آفرين باشد . با اين وجود قادر خواهيد بود ميله اهرمي كوچكي را در پشت قطعات آسيب ديده داشبورد بكار گيريد يا يك نقطه لنگر مانند را براي زنجير يا كابل فراهم آوريد . در بسياري از ماشينها ممكن است بتوانيم به وسيله وارد كردن اهرم لبه برگشته به طرف پائين از طريق هر دو منفذ يخ آب كن شيشه جلو , شكافي ايجاد كنيم . پس از اينكار :
1- يك زنجير يا تسمه را از ميان هر كدام از اين راهها به پائين رد كنيد .
2- يك ميله بلند يا تخته را بين زنجير يا تسمه در زير داشبورد قرار دهيد .
3- هر دو زنجير يا تسمه را از روي داشبورد بالا آوريد هر دو را با كابل جرثقيل به هم قلاب كنيد .
4- ترتيبي از تخته ها را به فرم ريل آهن در حدود 6 تا 8 اينچ ( 15 تا 20 سانتي متر ) در زير زنجير در سمت بالايي قراردهيد تا كششي با زاويه زياد صورت گيرد .